{"id":23361,"date":"2020-03-02T10:03:01","date_gmt":"2020-03-02T14:03:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.cfnews.com.br\/portal\/?p=23361"},"modified":"2020-03-02T10:03:01","modified_gmt":"2020-03-02T14:03:01","slug":"apos-saida-de-medicos-cubanos-mortes-de-bebes-indigenas-crescem-12-em-2019","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cfnews.com.br\/portal\/apos-saida-de-medicos-cubanos-mortes-de-bebes-indigenas-crescem-12-em-2019\/","title":{"rendered":"Ap\u00f3s sa\u00edda de m\u00e9dicos cubanos, mortes de beb\u00eas ind\u00edgenas crescem 12% em 2019"},"content":{"rendered":"<figure class=\"media-landscape has-caption full-width lead\"><span class=\"image-and-copyright-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"js-image-replace\" src=\"https:\/\/ichef.bbci.co.uk\/news\/660\/cpsprodpb\/679B\/production\/_111032562_img-20170525-wa0023.jpg\" alt=\"Vacina\u00e7\u00e3o de ind\u00edgenas\" width=\"976\" height=\"549\" data-highest-encountered-width=\"660\" \/><span class=\"off-screen\">Direito de imagem<\/span><span class=\"story-image-copyright\">MINIST\u00c9RIO DA SA\u00daDE<\/span><\/span><figcaption class=\"media-caption\"><span class=\"off-screen\">Image caption<\/span><span class=\"media-caption__text\">Fila para vacina\u00e7\u00e3o de crian\u00e7as ind\u00edgenas no Distrito Sanit\u00e1rio Especial Ind\u00edgena (DSEI) Tocantins<\/span><\/figcaption><\/figure>\n<p class=\"story-body__introduction\">Ap\u00f3s atingir n\u00edveis historicamente baixos em um per\u00edodo que coincidiu com a execu\u00e7\u00e3o do Programa Mais M\u00e9dicos, a mortalidade de beb\u00eas ind\u00edgenas voltou a subir em 2019 \u2014 depois da sa\u00edda de m\u00e9dicos cubanos que atuavam pelo programa \u2014 e retornou aos patamares anteriores \u00e0 iniciativa.<\/p>\n<p>Dados do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade obtidos pela BBC News Brasil com base na Lei de Acesso \u00e0 Informa\u00e7\u00e3o mostram que, entre janeiro e setembro de 2019 \u2014 \u00faltimo m\u00eas com estat\u00edsticas dispon\u00edveis \u2014, morreram 530 beb\u00eas ind\u00edgenas com at\u00e9 um ano de idade, alta de 12% em rela\u00e7\u00e3o ao mesmo per\u00edodo de 2018.<\/p>\n<p>Ind\u00edgenas e especialistas no setor citam entre as causas para o aumento o fim do conv\u00eanio entre o Mais M\u00e9dicos e o governo de Cuba, no fim de 2018, e mudan\u00e7as na gest\u00e3o da sa\u00fade ind\u00edgena no governo Jair Bolsonaro.<\/p>\n<p>Logo no m\u00eas seguinte ao fim do conv\u00eanio com Cuba, em janeiro de 2019, houve 77 mortes de beb\u00eas ind\u00edgenas \u2014 o \u00edndice mais alto para um \u00fanico m\u00eas desde pelo menos 2010, quando se inicia a s\u00e9rie de dados obtida pela BBC News Brasil.<\/p>\n<p>Os 301 cubanos contratados pelo programa respondiam por 55,4% dos postos de m\u00e9dico na sa\u00fade ind\u00edgena. Desde a sa\u00edda do grupo, o governo rep\u00f4s a maioria das vagas com m\u00e9dicos brasileiros, mas muitos l\u00edderes comunit\u00e1rios dizem que houve uma piora nos servi\u00e7os.<\/p>\n<p>A principal causa das mortes dos beb\u00eas em 2019 foram algumas afec\u00e7\u00f5es originadas no per\u00edodo perinatal (24,5%), doen\u00e7as do aparelho respirat\u00f3rio (22,6%) e algumas doen\u00e7as infecciosas e parasit\u00e1rias (11,3%). O \u00edndice de mortes de beb\u00eas ind\u00edgenas em 2019 foi o maior desde 2012, quando houve 545 casos entre janeiro e setembro.<\/p>\n<p>O Mais M\u00e9dicos teve in\u00edcio no ano seguinte, em 2013. Entre 2014 e 2018, o indicador caiu para uma m\u00e9dia de 470 mortes por ano.<\/p>\n<p>Para calcular o \u00edndice de mortalidade infantil entre ind\u00edgenas em 2019, seria necess\u00e1rio considerar o total de beb\u00eas nascidos no per\u00edodo \u2014 n\u00famero ainda n\u00e3o dispon\u00edvel. Em 2016, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade lan\u00e7ou um programa para tentar reduzir esse \u00edndice em 20% at\u00e9 2019. Naquele ano, havia 31,28 mortes de beb\u00eas ind\u00edgenas por mil nascidos vivos \u2014 mais do que o dobro da m\u00e9dia nacional (13,8). A maioria das mortes (65%) era causada por doen\u00e7as e causas evit\u00e1veis.<\/p>\n<p><strong>Regi\u00f5es mais\u00a0<\/strong><strong>afetadas<\/strong><\/p>\n<p>O atendimento das comunidades nativas \u00e9 uma atribui\u00e7\u00e3o da Secretaria Especial de Sa\u00fade Ind\u00edgena (Sesai), subordinada ao Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. A secretaria gere 35 Distritos Sanit\u00e1rios Especiais Ind\u00edgenas (DSEIs), respons\u00e1veis pelos cuidados de cerca de 765.600 ind\u00edgenas em todo o pa\u00eds.<\/p>\n<p>Entre 2018 e 2019, houve aumento na mortalidade de beb\u00eas em 18 desses distritos, e em cinco deles o \u00edndice mais do que dobrou. Os distritos com mais mortes de beb\u00eas foram Yanomami (97), Alto Rio Solim\u00f5es (54) e Xavante (47).<\/p>\n<p>A maior varia\u00e7\u00e3o ocorreu no DSEI Bahia. Entre janeiro e setembro de 2019, 11 beb\u00eas ind\u00edgenas com at\u00e9 um ano morreram na regi\u00e3o, n\u00famero quase quatro vezes maior do que o registrado no mesmo per\u00edodo de 2018 (3).<\/p>\n<p>S\u00e9rgio Bute, ind\u00edgena do povo patax\u00f3 h\u00e3-h\u00e3-h\u00e3e que preside o Conselho Distrital de Sa\u00fade Ind\u00edgena (Condisi) da Bahia, atribiu as mortes \u00e0 sa\u00edda dos cubanos e a problemas no transporte de pacientes e equipes de sa\u00fade. Ele diz \u00e0 BBC News Brasil que a sa\u00edda dos profissionais \u2014 20 m\u00e9dicos cubanos atuavam no distrito \u2014 foi &#8220;um desastre grande&#8221;.<\/p>\n<figure class=\"media-landscape has-caption full-width\"><span class=\"image-and-copyright-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"responsive-image__img js-image-replace\" src=\"https:\/\/ichef.bbci.co.uk\/news\/624\/cpsprodpb\/4185\/production\/_110937761_cuba_opas.jpg\" alt=\"M\u00e9dico cubano em reserva ind\u00edgena no Par\u00e1\" width=\"976\" height=\"549\" data-highest-encountered-width=\"624\" \/><span class=\"off-screen\">Direito de imagem<\/span><span class=\"story-image-copyright\">ORGANIZA\u00c7\u00c3O PAN-AMERICANA DE SA\u00daDE<\/span><\/span><figcaption class=\"media-caption\"><span class=\"off-screen\">Image caption<\/span><span class=\"media-caption__text\">Durante o Mais M\u00e9dicos, o m\u00e9dico cubano Michel Almaguer Riber\u00f3n atendeu membros das etnias Asurini, Anamb\u00e9 e Amana\u00e9 no munic\u00edpio de Tucuru\u00ed, no Par\u00e1<\/span><\/figcaption><\/figure>\n<p>&#8220;Eles (cubanos) n\u00e3o faziam obje\u00e7\u00e3o, n\u00e3o criavam nenhuma dificuldade para ir na aldeia, conviver com a realidade. Com a sa\u00edda deles, sentimos esse impacto&#8221;, afirma.<\/p>\n<p>Desde o t\u00e9rmino do conv\u00eanio, o governo promoveu tr\u00eas chamamentos para substituir os m\u00e9dicos cubanos por brasileiros. Bute diz que 17 dos 20 postos foram preenchidos e que o atendimento hoje est\u00e1 &#8220;melhorzinho&#8221;.<\/p>\n<p>Mas ele afirma que v\u00e1rios m\u00e9dicos brasileiros evitam visitar as aldeias e n\u00e3o criam la\u00e7os com as comunidades, o que prejudica a qualidade do servi\u00e7o. A BBC News Brasil ouviu queixas semelhantes entre v\u00e1rios ind\u00edgenas que participaram de um encontro de membros de 45 etnias na Terra Ind\u00edgena Capoto Jarina, em Mato Grosso, em janeiro.<\/p>\n<p>&#8220;Temos m\u00e9dicos brasileiros excelentes, mas tamb\u00e9m temos aqueles que aparecem no servi\u00e7o uma vez por semana e vivem apresentando atestado&#8221;, diz Paulo Tupiniquim, coordenador-executivo da Articula\u00e7\u00e3o dos Povos Ind\u00edgenas do Brasil (Apib) e membro do conselho de sa\u00fade do DSEI Minas Gerais e Esp\u00edrito Santo.<\/p>\n<p>&#8220;\u00c9 uma postura completamente diferente da dos cubanos. Com eles n\u00e3o tinha tempo ruim: podia estar chovendo ou fazendo sol, eles tinham essa preocupa\u00e7\u00e3o de levar o atendimento, de manter o contato com a popula\u00e7\u00e3o&#8221;, afirma.<\/p>\n<p>Tupiniquim diz que os dados de mortes de beb\u00eas ind\u00edgenas em 2019 &#8220;nos deixam horrorizados&#8221;. Ele afirma que &#8220;a sa\u00fade ind\u00edgena sempre teve suas defici\u00eancias, mas, em 2019, com a mudan\u00e7a de gest\u00e3o, a situa\u00e7\u00e3o ficou pior em todos os aspectos&#8221;.<\/p>\n<p>Em 12 de fevereiro, ap\u00f3s v\u00e1rios protestos de ind\u00edgenas, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade afastou a chefe da Sesai, a fisioterapeuta Silvia Wai\u00e3pi, e a substituiu por Robson Santos da Silva, que ocupava um cargo de diretor na secretaria. As manifesta\u00e7\u00f5es tamb\u00e9m protestavam contra os planos do governo de municipalizar a sa\u00fade ind\u00edgena \u2014 anunciados no come\u00e7o de 2019 pelo ministro da Sa\u00fade, Lu\u00eds Henrique Mandetta, mas depois descartada.<\/p>\n<p>Questionado pela BBC News Brasil sobre a alta nas mortes de beb\u00eas ind\u00edgenas no \u00faltimo ano, o minist\u00e9rio enviou uma nota na qual diz que os \u00f3bitos de 2018 e 2019 ainda est\u00e3o sob apura\u00e7\u00e3o e que \u00e9 precipitado compara-los.<\/p>\n<h2 class=\"story-body__crosshead\">Participa\u00e7\u00e3o de Cuba no Mais M\u00e9dicos<\/h2>\n<p>O conv\u00eanio com Cuba teve um papel central no programa Mais M\u00e9dicos, lan\u00e7ado pelo governo Dilma Rousseff em 2013 para levar profissionais a \u00e1reas desassistidas, principalmente em periferias urbanas, cidades do interior e comunidades ind\u00edgenas.<\/p>\n<p>Antes do fim da parceria, em 2018, os cubanos respondiam por 51,6% dos 16.150 m\u00e9dicos do programa. Cuba encerrou o v\u00ednculo quando Bolsonaro, ent\u00e3o presidente eleito, fez uma uma s\u00e9rie de cr\u00edticas ao governo cubano e \u00e0 participa\u00e7\u00e3o do pa\u00eds caribenho no Mais M\u00e9dicos.<\/p>\n<p>Bolsonaro dizia que os m\u00e9dicos cubanos trabalhavam em regime de escravid\u00e3o, pois tinham de deixar as fam\u00edlias para viajar ao Brasil e porque 70% de seus sal\u00e1rios ficavam com o governo cubano. Ele questionava ainda a qualifica\u00e7\u00e3o dos m\u00e9dicos cubanos, que eram dispensados de revalidar seus diplomas no Brasil para participar do programa. Durante a campanha eleitoral, Bolsonaro afirmou que passaria a exigir a revalida\u00e7\u00e3o para &#8220;expulsar&#8221; os cubanos do pa\u00eds.<\/p>\n<figure class=\"media-landscape has-caption full-width\"><span class=\"image-and-copyright-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"responsive-image__img js-image-replace\" src=\"https:\/\/ichef.bbci.co.uk\/news\/624\/cpsprodpb\/DDC5\/production\/_110937765_46063079621_a99f3fe935_k-e1543325554559.jpg\" alt=\"M\u00e9dica cubana deixando o Brasil\" width=\"976\" height=\"549\" data-highest-encountered-width=\"624\" \/><span class=\"off-screen\">Direito de imagem<\/span><span class=\"story-image-copyright\">ORGANIZA\u00c7\u00c3O PAN-AMERICANA DE SA\u00daDE<\/span><\/span><figcaption class=\"media-caption\"><span class=\"off-screen\">Image caption<\/span><span class=\"media-caption__text\">Cubana deixa Brasil com fim da parceria no Mais M\u00e9dicos; Havana criticou Bolsonaro por questionar &#8216;a dignidade, o profissionalismo e o altru\u00edsmo&#8217; dos profissionais<\/span><\/figcaption><\/figure>\n<p>A dispensa da revalida\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m era criticada por associa\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas brasileiras, que cobravam o governo a rever a regra. Em 2017, por\u00e9m, o Supremo Tribunal Federal (STF) decidiu que a pr\u00e1tica \u00e9 legal.<\/p>\n<p>Ao comunicar o t\u00e9rmino da parceria, o governo de Cuba criticou Bolsonaro por questionar &#8220;a dignidade, o profissionalismo e o altru\u00edsmo dos colaboradores cubanos que, com o apoio das suas fam\u00edlias, prestam servi\u00e7os atualmente em 67 pa\u00edses&#8221;. A presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os de sa\u00fade \u00e9 uma das principais fontes de receita de Cuba, que tem a maior rela\u00e7\u00e3o de m\u00e9dicos por habitantes do mundo, segundo o Banco Mundial.<\/p>\n<p>Com o fim do acordo, o pa\u00eds caribenho convocou seus m\u00e9dicos a deixar o Brasil entre 25 de novembro e 25 de dezembro de 2018. Parte do grupo, no entanto, permaneceu no pa\u00eds na esperan\u00e7a de ser recontratada.<\/p>\n<h2 class=\"story-body__crosshead\">Substitui\u00e7\u00e3o de m\u00e9dicos cubanos<\/h2>\n<p>Logo ap\u00f3s o fim da parceria, ainda no governo Michel Temer, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade lan\u00e7ou um edital para tentar substituir os cubanos por m\u00e9dicos brasileiros. Boa parte das vagas foi preenchida, mas muitos selecionados desistiram. Desde ent\u00e3o, houve outros dois chamamentos.<\/p>\n<p>Sempre houve dificuldades para alocar m\u00e9dicos em comunidades ind\u00edgenas. Em v\u00e1rias delas, os profissionais costumam ter de passar semanas nas aldeias, com acesso limitado a bens materiais.<\/p>\n<p>Em dezembro, Bolsonaro assinou uma lei substituindo o Mais M\u00e9dicos pelo programa M\u00e9dicos pelo Brasil. A lei permite a readmiss\u00e3o de parte dos m\u00e9dicos cubanos que permaneceram no Brasil ap\u00f3s o fim do conv\u00eanio. O governo deve detalhar como se dar\u00e1 a readmiss\u00e3o nas pr\u00f3ximas semanas.<\/p>\n<p>Em nota \u00e0 BBC News Brasil, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade diz que h\u00e1 hoje 343 m\u00e9dicos atuando pelo Mais M\u00e9dicos e 30 vagas desocupadas em 16 distritos ind\u00edgenas.<\/p>\n<p>&#8220;Al\u00e9m destes profissionais, outros 111 m\u00e9dicos atuam na sa\u00fade ind\u00edgena por meio das entidades conveniadas. Assim, n\u00e3o h\u00e1 impacto significativo no atendimento por aus\u00eancia de m\u00e9dicos, uma vez que o atendimento \u00e0 popula\u00e7\u00e3o ind\u00edgena \u00e9 multiprofissional, ou seja, uma equipe de sa\u00fade continua visitando periodicamente os pacientes&#8221;, diz o comunicado.<\/p>\n<p>Especialistas avaliam, por\u00e9m, que a presen\u00e7a de m\u00e9dicos nas equipes pode fazer a diferen\u00e7a nos casos em que os quadros n\u00e3o sejam \u00f3bvios ou os pacientes j\u00e1 estejam em situa\u00e7\u00e3o vulner\u00e1vel, caso de beb\u00eas desnutridos. Nessas situa\u00e7\u00f5es, afirmam que diagnosticar e tratar os doentes rapidamente pode impedir complica\u00e7\u00f5es que os levem \u00e0 morte.<\/p>\n<figure class=\"media-landscape has-caption full-width\"><span class=\"image-and-copyright-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"responsive-image__img js-image-replace\" src=\"https:\/\/ichef.bbci.co.uk\/news\/624\/cpsprodpb\/8FA5\/production\/_110937763_pico_xamas.jpg\" alt=\"Xam\u00e3s do povo yanomami\" width=\"2048\" height=\"1365\" data-highest-encountered-width=\"624\" \/><\/span><figcaption class=\"media-caption\"><span class=\"off-screen\">Image caption<\/span><span class=\"media-caption__text\">Representantes do povo ind\u00edgena yanomami, cujo distrito sanit\u00e1rio registrou o maior n\u00famero de mortes de beb\u00eas em 2019<\/span><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"story-body__crosshead\">Problemas de gest\u00e3o<\/h2>\n<p>Ind\u00edgenas e servidores do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade ouvidos pela BBC News Brasil citaram ainda, entre as causas para o aumento nas mortes de beb\u00eas ind\u00edgenas em 2019, mudan\u00e7as ocorridas na Sesai ap\u00f3s a posse de Bolsonaro.<\/p>\n<p>Servidores da Sesai que n\u00e3o quiseram ser identificados disseram que a secretaria afastou v\u00e1rios t\u00e9cnicos experientes que eram considerados pr\u00f3ximos da gest\u00e3o anterior. Uma das pessoas exoneradas era a principal respons\u00e1vel pelas a\u00e7\u00f5es contra a mortalidade infantil, a nutricionista Janini Selva Ginani. Tamb\u00e9m foram substituidos os principais gestores dos DSEIs, que, por sua vez, afastaram muitos profissionais de sa\u00fade que atuavam nas comunidades.<\/p>\n<p>Segundo servidores, as mudan\u00e7as teriam provocado uma ruptura nas atividades e alijado pessoas cruciais para a continuidade dos trabalhos. A situa\u00e7\u00e3o teria se agravado no in\u00edcio do ano quando empresas conveniadas que prestam servi\u00e7os de sa\u00fade nos DSEIs anunciaram n\u00e3o ter recebido pagamentos do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade e interromperam atividades.<\/p>\n<p>J\u00e1 o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade diz que &#8220;n\u00e3o houve suspens\u00e3o de pagamento \u00e0s entidades conveniadas&#8221;. &#8220;Cabe ressaltar que os DSEIs t\u00eam repasses mensais garantidos para pagar contrata\u00e7\u00f5es nos tr\u00eas primeiros meses, ap\u00f3s esse per\u00edodo, os repasses passam a ser garantidos de forma trimestral. Contudo, as entidades possuem saldos para honrar os pagamentos de seus profissionais que atuam nos DSEIs, n\u00e3o havendo preju\u00edzo ou interrup\u00e7\u00e3o nos servi\u00e7os&#8221;, diz uma nota do \u00f3rg\u00e3o.<\/p>\n<p>Em diferentes partes do pa\u00eds, por\u00e9m, houve protestos em que funcion\u00e1rios das conveniadas cobraram o pagamento de sal\u00e1rios atrasados. O impasse durou v\u00e1rios meses. O m\u00eas de maio, durante o imbr\u00f3glio, registrou o maior n\u00famero de mortes de ind\u00edgenas de todas as idades em todo o ano: 305, n\u00famero 15% maior que a m\u00e9dia mensal de mortes at\u00e9 setembro (264,7).<\/p>\n<h2 class=\"story-body__crosshead\">Transporte suspenso<\/h2>\n<p>No DSEI Bahia, onde houve o maior aumento no \u00edndice de mortes de beb\u00eas, 148 motoristas contratados para transportar pacientes ind\u00edgenas e equipes de sa\u00fade deixaram de trabalhar em mar\u00e7o de 2019, ap\u00f3s a Sesai encerrar o contrato que regia o servi\u00e7o. O grupo n\u00e3o retomou as atividades at\u00e9 hoje.<\/p>\n<p>O presidente do Conselho Distrital de Sa\u00fade da Bahia, S\u00e9rgio Bute, diz que a fun\u00e7\u00e3o tem sido exercida de forma improvisada por 19 servidores p\u00fablicos. Sem motoristas suficientes, diz ele, muitos pacientes deixaram de ser levados ao hospital, e as visitas de equipes de sa\u00fade \u00e0s aldeias ficaram menos frequentes.<\/p>\n<p>&#8220;Isso tem contribu\u00eddo com a quest\u00e3o da mortalidade&#8221;, afirma. Ele diz que houve casos em que moradores dirigiram as picapes da Sesai para que pacientes pudessem ser atendidos na cidade.<\/p>\n<p>O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade afirma que o contrato foi encerrado ao fim de seu per\u00edodo de vig\u00eancia. &#8220;O processo de licita\u00e7\u00e3o, seguindo recomenda\u00e7\u00e3o do Minist\u00e9rio P\u00fablico Federal, est\u00e1 em andamento. Enquanto isso, o DSEI Bahia disponibilizou servidores para realizar tal fun\u00e7\u00e3o em car\u00e1ter tempor\u00e1rio. Al\u00e9m disso, foi autorizada a contrata\u00e7\u00e3o emergencial de motoristas e garantido o recurso para que o DSEI possa manter o atendimento adequado at\u00e9 a finaliza\u00e7\u00e3o da licita\u00e7\u00e3o para a contrata\u00e7\u00e3o regular do servi\u00e7o&#8221;, diz a nota oficial.<\/p>\n<figure class=\"media-landscape has-caption full-width\"><span class=\"image-and-copyright-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"responsive-image__img js-image-replace\" src=\"https:\/\/ichef.bbci.co.uk\/news\/624\/cpsprodpb\/17523\/production\/_111032559_mapa-dsei-site.jpg\" alt=\"Mapa dos DSEIs\" width=\"717\" height=\"634\" data-highest-encountered-width=\"624\" \/><span class=\"off-screen\">Direito de imagem<\/span><span class=\"story-image-copyright\">MINIST\u00c9RIO DA SA\u00daDE<\/span><\/span><figcaption class=\"media-caption\"><span class=\"off-screen\">Image caption<\/span><span class=\"media-caption__text\">Mapa dos Distritos Sanit\u00e1rios Especiais Ind\u00edgenas (DSEIs), respons\u00e1veis pelo atendimento das comunidades<\/span><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"story-body__crosshead\">Impactos do Mais M\u00e9dicos na sa\u00fade ind\u00edgena<\/h2>\n<p>Os dados obtidos pela BBC News Brasil mostram apontam para uma melhora expressiva ap\u00f3s a implanta\u00e7\u00e3o do Mais M\u00e9dicos, embora os indicadores continuassem abaixo da m\u00e9dia da popula\u00e7\u00e3o brasileira. De 2007 a 2013, segundo uma reportagem publicada em 2014 pela BBC News Brasil com dados do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, 40% de todas as mortes ind\u00edgenas no pa\u00eds eram de crian\u00e7as com at\u00e9 quatro. Desde 2015, o \u00edndice caiu para menos de 30% e fechou 2019 em 28%. A m\u00e9dia brasileira \u00e9 de cerca de 4,5%.<\/p>\n<p>Outros indicadores tiveram uma varia\u00e7\u00e3o menor na \u00e9poca do Mais M\u00e9dicos, como o percentual de mortes de ind\u00edgenas por doen\u00e7as infecciosas e parasit\u00e1rias, consideradas evit\u00e1veis. O \u00edndice passou de 8,2%, em 2013, para 7,2%, em 2018, ante uma m\u00e9dia nacional de 4,5%.<\/p>\n<p>Especialistas atribuem as melhoras n\u00e3o s\u00f3 aos Mais M\u00e9dicos, mas tamb\u00e9m ao aumento nos atendimentos realizados pelas Equipes Multidisciplinares de Sa\u00fade Ind\u00edgena. Encarregados da aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, os grupos s\u00e3o compostos por outras categorias profissionais, entre as quais enfermeiros, nutricionistas e agentes ind\u00edgenas de sa\u00fade e de saneamento.<\/p>\n<p>Segundo um relat\u00f3rio da Sesai divulgado no in\u00edcio de 2019, a m\u00e9dia de atendimentos realizados por essas equipes passou de 1,56 atendimento por habitante, em 2014, para 6,32, em 2017.<\/p>\n<p>Professor de Medicina da Universidade Federal de S\u00e3o Paulo (Unifesp) e especialista em sa\u00fade ind\u00edgena, Douglas Rodrigues diz que, quando bem estruturada, a aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria \u00e9 capaz de resolver at\u00e9 85% dos problemas de sa\u00fade de uma comunidade. Em 2019, por\u00e9m, com a sa\u00edda dos cubanos e a redu\u00e7\u00e3o no n\u00famero de outros profissionais, Rodrigues afirma que o setor sofreu um &#8220;apag\u00e3o&#8221;.<\/p>\n<p>Para o professor, al\u00e9m de repor as equipes, \u00e9 preciso investir na forma\u00e7\u00e3o dos agentes ind\u00edgenas de sa\u00fade e de saneamento. Segundo ele, embora a amplia\u00e7\u00e3o do n\u00famero de profissionais na sa\u00fade ind\u00edgena na \u00faltima d\u00e9cada tenha sido ben\u00e9fica, esse aumento relegou os agentes ind\u00edgenas ao segundo plano.<\/p>\n<figure class=\"media-landscape has-caption full-width\"><span class=\"image-and-copyright-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"responsive-image__img js-image-replace\" src=\"https:\/\/ichef.bbci.co.uk\/news\/624\/cpsprodpb\/12BE5\/production\/_110937767_apib.jpg\" alt=\"Marcha das Mulheres Ind\u00edgenas\" width=\"1080\" height=\"675\" data-highest-encountered-width=\"624\" \/><span class=\"off-screen\">Direito de imagem<\/span><span class=\"story-image-copyright\">ARTICULA\u00c7\u00c3O DOS POVOS IND\u00cdGENAS DO BRASIL<\/span><\/span><figcaption class=\"media-caption\"><span class=\"off-screen\">Image caption<\/span><span class=\"media-caption__text\">Melhoria da sa\u00fade ind\u00edgena foi uma das principais reivindica\u00e7\u00f5es da 1\u00aa Marcha das Mulheres Ind\u00edgenas, em agosto, em Bras\u00edlia<\/span><\/figcaption><\/figure>\n<p>&#8220;Os agentes passaram a se dedicar a fun\u00e7\u00f5es secund\u00e1rias, como entregar rem\u00e9dios, quando a ideia \u00e9 que eles fa\u00e7am a ponte entre as equipes e a comunidade e que tenham um papel central nas a\u00e7\u00f5es de preven\u00e7\u00e3o e de promo\u00e7\u00e3o de sa\u00fade&#8221;, diz Rodrigues. Uma das principais atribui\u00e7\u00f5es dos agentes, segundo o m\u00e9dico, \u00e9 promover uma alimenta\u00e7\u00e3o de qualidade nas comunidades \u2014 fator que influencia v\u00e1rios indicadores de sa\u00fade.<\/p>\n<p>Rodrigues afirma que, ap\u00f3s um per\u00edodo de grandes avan\u00e7os na sa\u00fade ind\u00edgena, os dados se estabilizaram. Para ele, a continuidade da melhora depende, em parte, de uma melhor articula\u00e7\u00e3o entre o SUS (Sistema \u00danico de Sa\u00fade) e os servi\u00e7os de sa\u00fade ind\u00edgena. Rodrigues afirma que tamb\u00e9m h\u00e1 margem para a\u00e7\u00f5es pontuais que reduzam os altos \u00edndices de mortes por causas evit\u00e1veis, como resfriados que viram pneumomia.<\/p>\n<p>Um exemplo seria a distribui\u00e7\u00e3o de inaladores nas aldeias. &#8220;H\u00e1 v\u00e1rias tecnologias simples que podemos incorporar e que poderiam nos ajudar muito&#8221;, afirma.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/www.bbc.com\/\">BBC<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Direito de imagemMINIST\u00c9RIO DA SA\u00daDEImage captionFila para vacina\u00e7\u00e3o de crian\u00e7as ind\u00edgenas no Distrito Sanit\u00e1rio Especial &hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":23362,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[52,59],"tags":[],"class_list":["post-23361","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-brasil","category-destaque"],"wps_subtitle":"","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cfnews.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23361","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cfnews.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cfnews.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cfnews.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cfnews.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=23361"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.cfnews.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23361\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":23363,"href":"https:\/\/www.cfnews.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23361\/revisions\/23363"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cfnews.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/23362"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cfnews.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=23361"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cfnews.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=23361"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cfnews.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=23361"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}