{"id":53738,"date":"2022-02-18T09:45:37","date_gmt":"2022-02-18T13:45:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.cfnews.com.br\/portal\/?p=53738"},"modified":"2022-02-18T09:45:37","modified_gmt":"2022-02-18T13:45:37","slug":"amil-tenta-atender-demanda-de-planos-da-aps-apos-reclamacoes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cfnews.com.br\/portal\/amil-tenta-atender-demanda-de-planos-da-aps-apos-reclamacoes\/","title":{"rendered":"Amil tenta atender demanda de planos da APS ap\u00f3s reclama\u00e7\u00f5es"},"content":{"rendered":"
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Amil e\u00a0APS\u00a0apresentaram ontem um plano em prol da carteira de benefici\u00e1rios de planos individuais e familiares da operadora, atendendo \u00e0 solicita\u00e7\u00e3o feita ontem pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) feita\u00a0em reuni\u00e3o com as empresas realizada na \u00faltima semana. A demanda do regulador veio na sequ\u00eancia do salto em reclama\u00e7\u00f5es de usu\u00e1rios em raz\u00e3o do descredenciamento de cl\u00ednicas e laborat\u00f3rios pela empresa de sa\u00fade.<\/p>\n

Entre as medidas apresentadas pela Amil est\u00e3o a redu\u00e7\u00e3o do tempo\u00a0para autoriza\u00e7\u00e3o de cirurgias eletivas e a retirada tempor\u00e1ria da exig\u00eancia de autoriza\u00e7\u00e3o pr\u00e9via para libera\u00e7\u00e3o dos exames laboratoriais.<\/p>\n

No in\u00edcio de janeiro, a ag\u00eancia autorizou a transfer\u00eancia dos planos individuais e familiares da carteira da Amil em Rio de Janeiro, S\u00e3o Paulo e Paran\u00e1 para a APS, que pertence tamb\u00e9m o UnitedHealth Group, dono da Amil. Este m\u00eas, um grupo formado por Fiord Capital, Seferin & Coelho e Henning Von Koss fechou um acordo com a Amil para assumir o controle da APS.<\/p>\n

Como a solicita\u00e7\u00e3o formal para a transfer\u00eancia de controle da APS aos novos s\u00f3cios n\u00e3o havia sido enviada ao regulador, a ag\u00eancia suspendeu a opera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Os novos controladores da APS planejam dobrar a carteira da operadora hoje de 330 mil benefici\u00e1rios num per\u00edodo de dois anos, perseguindo a meta de transformar a empresa em l\u00edder nesse segmento no pa\u00eds. A transa\u00e7\u00e3o teria aporte de R$ 2,4 bilh\u00f5es da Amil, incluindo ainda a transfer\u00eancia de quatro hospitais.<\/p>\n

A documenta\u00e7\u00e3o sobre a transfer\u00eancia do controle da APS foi enviada \u00e0 ANS no fim da \u00faltima semana e est\u00e1 em an\u00e1lise.<\/p>\n

N\u00famero preocupante de reclama\u00e7\u00f5es<\/h3>\n

Paulo Rebello, presidente do \u00f3rg\u00e3o regulador, vem afirmando que o n\u00famero de reclama\u00e7\u00f5es de benefici\u00e1rios da Amil nesses planos come\u00e7ou a subir de forma relevante desde a virada de setembro para outubro do ano passado. Agora, teria chegado a um volume preocupante.<\/p>\n

No encontro desta semana com a ag\u00eancia, a Amil apresentou a\u00e7\u00f5es sendo realizadas para atender os benefici\u00e1rios. O tempo de autoriza\u00e7\u00e3o para cirurgias eletivas com o uso de \u00f3rtese, pr\u00f3tese e material especial (OPME) foi reduzido para 15 dias corridos, enquanto o para procedimentos sem OPME caiu para at\u00e9 cinco dias\u00a0consecutivos.<\/p>\n

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Foi criada uma c\u00e9lula para contato antecipado para todos os casos que receberam negativas de rede credenciada, para orientar o usu\u00e1rio e garantir que a demanda seja atendida por um prestador credenciado ou eventual, mantendo os prazos previstos na regula\u00e7\u00e3o. J\u00e1 as centrais de atendimento t\u00eam novo fluxo para assegurar a resolu\u00e7\u00e3o imediata das demandas do benefici\u00e1rio ainda ao telefone.<\/p>\n

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